2023年海南卫生健康与医保发展论坛在海口举行,图为论坛现场。新华网发
3月19日,2023年海南卫生健康与医保发展论坛暨DIP支付方式改革下的医院精细化管理理论与实践培训班在海口举行,邀请国内DIP支付改革和医疗机构管理专家解读政策、分享经验,推进海南医保DIP支付方式改革向纵深发展,全面提高海南省医疗机构精细化管理运营能力。
什么是医保DIP支付方式呢?海南南海健康产业研究院院长曾渝表示,医保DIP支付方式是指按病种分值付费,利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
“DIP支付改革希望达到既节约医保资金,又让医疗质量得到有效保障,需要医院更加精细化的管理。”曾渝表示,在具体实践中,医疗机构的医保部门、临床科室、辅助科室等都要进行学习和培训,掌握相关的要求和重点,更好地保障患者的医疗质量安全。
当天,来自北京、广东、海南等地专家分享了《基于大数据的病种组合(DIP)方法学与理论基础》《DIP支付方式改革下的医院精细化管理》《DIP医院管理实例分享和案例分析》等DIP支付方式改革相关内容,为全省各级医疗机构的学员们提供指导和参考,从而更好地规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率和参保患者的受益水平。
海南省医疗保障局基金监管处相关负责人表示,海南坚持“全省一盘棋、全岛同城化”,积极探索实践,2020年1月在全国率先实施医保基金省级统筹统收统支改革,提升医保基金互助共济和抵御风险能力,截至2022年底全省基本医疗保险(含生育保险)基金累计结余336.86亿元,基金运行平稳安全。此外,海南推动医保制度集成创新,基本形成了以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充保险共同发展的具有海南自贸港特色的多层次医疗保障体系,更好地保障人民群众的健康。