据海南省儋州市医保局消息,自2023年1月1日儋州全市域推行DRG(疾病诊断相关分组)以来,上半年29家医院住院实际报销比例为66.44%,较去年同期提高0.82%,患者医疗费用负担得以减轻。
儋州DRG付费由2019年的3家试点医院扩至29家定点医疗机构,全市开展DRG实际付费的住院服务的定点医疗机构占比达到100%,形成了全市统一分组、统一权重、统一病种分值(基准点数)、统一使用医疗保障结算清单、统一使用国家信息平台、统一结算的“六统一”的运行机制。
据了解,相较于我国以往按项目付费的医保支付方式,DRG是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,按组打包确定医保支付标准。即把一个病种所需要的各种费用加一起“打包付费”,在参保患者住院过程中,无论做多少检查、用多少药,医保基金向医院支付该疾病所在分组的治疗费用不变。在保证医疗服务质量不降低的前提下,如果医院在这笔费用之内就治愈了患者,结余的费用可以留用。
儋州市医保局相关负责人介绍,相比于其他试点城市,儋州当地的医院人才队伍、信息化水平等方面基础较为薄弱。为此,儋州通过组织基层医疗卫生机构参加培训,鼓励参加培训人员通过考试取得编码资质,努力改变基层医院短板情况。儋州实行DRG付费改革后,今年上半年,儋州平均住院床日同比下降0.65%,住院次均费用同比下降9.53%;同时,住院患者自负费用占比同比下降4.30%,住院实际报销比例提高0.82%,切实减轻了患者费用负担。
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