2月3日，2026年海南省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开，会议总结“十四五”时期和2025年全省医保工作，部署“十五五”和2026年医保重点任务。

　　2025年是“十四五”收官之年，海南医保系统各项工作取得突破性进展。参保扩面方面，全省基本医保参保人数达963.87万人，完成国家参保任务的99.88%，较2024年增加20.5万人。医保基金管理方面，全省基本医保（含生育保险）基金总收入207.98亿元、总支出170.58亿元，累计结余478.56亿元，城乡居民医保基金运行评价跃居全国第1名。制度建设方面，海南率先在全国建立职工和居民同步启动、全员覆盖、省级统筹的长期护理保险制度；实施新生儿“落地即参、财政资助”免费参保民生项目，惠及8.08万名新生儿，参保率达99.38%，累计就医报销24.62万人次、1.64亿元。2025年，海南在全国率先实现医保基金结算医药货款省级全域直付，累计为732家企业结算50.82亿元，企业回款周期缩短至30天内。基金监管力度持续加大，海南全年检查定点医药机构2677家，追回违法违规医保基金2.58亿元，行政罚款8124.13万元。“十四五”时期，在医保支付方式改革方面，DRG/DIP三年行动计划全面完成，2022年实施以来，住院次均费用下降20%，个人负担次均医疗费用下降27.3%，平均住院率15.69%，低于同期全国平均住院率。

　　会议明确，2026年是“十五五”规划开局之年，海南医保工作将以推动高质量发展为主题，锚定“应保尽保、普惠公平、安全高效”目标，以钉钉子精神落实各项任务，为海南自贸港建设筑牢医保民生防线。（方运超）