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在解放军总医院海南医院，医务人员操控marko骨科机器人进行5G全髋关节置换术。海南日报记者 武威 摄
原题：海南引入国内优质医疗资源，加速实现“大病不出岛”
海纳百医
“没想到带孩子第一次来海南，不是来旅游的，而是来治病的。”来自江苏南通的翁先生近日带着女儿专程赶来海口，找到上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院的骨科专家，为女儿实施膝关节韧带手术。
曾经，海南医疗卫生事业因起步晚、起点低、历史欠账多等缘故，难以满足社会大众的就医需求，一些省内患者不得不出岛求医。
为了在短时间内有效提升医疗服务水平，自2012年起，海南开始通过托管、帮扶等模式引入省外优质医疗资源。
至今，海南先后与北京、上海、广东、四川、湖北、山东、陕西等地的50余家医院、医学院校建立帮扶合作关系。海南也成为全国引入优质医疗资源最多的省份之一。
现下，眼科、儿科、骨科等多个领域的大病患者，都能在岛内得到很好的治疗。不仅海南患者“小病不进城、大病不出岛”的愿望在逐步实现，省外患者慕名来海南求医的现象也越来越多。
“留下来”的医生
“我多来海南几次，就可以让海南患者少往岛外跑几次”
“知道院士又来海南坐诊，我早早就赶来儋州排队了。”今年2月23日，海南西部中心医院开展新春首场义诊活动，文昌患者符女士听到消息十分激动。之前她因为毛细淋巴血管瘤做过口腔手术，一直担心血管瘤复发，此次特地赶来，找中国工程院院士、国家口腔医学中心主任、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科专家张志愿问诊。
这不是张志愿第一次来海南了。早在2017年9月，张志愿就带领上海九院医疗团队，在海南西部中心医院口腔科成立省级口腔颌面外科诊治中心，以及海南首个口腔颌面外科院士创新团队中心。
自那以来，古稀之年的张志愿，在上海与海南这条2000多公里的出诊之路上往返数十次，坐诊、手术、培训。“我多来海南几次，就可以让海南患者少往岛外跑几次！”这是张志愿经常挂在嘴边的话。在他的影响和带动下，上海九院派驻海南的20多名主任医师，大部分成为海南西部中心医院各科室的带头人。
海南西部中心医院泌尿外科主任潘惟昕就是上海九院的派驻医生之一。近5年间，他参与创建了海南西部中心医院泌尿外科，带领团队开展腹腔镜下前列腺癌根治、体外冲击波碎石术等多项该院首例手术，以及骶神经刺激器植入、前列腺激光剜除等海南省首例手术。
由省外医疗资源帮扶带来的惠民服务还有不少。例如被列入2021年、2022年为民办实事项目“新生儿先天性心脏病筛查与诊治”，实施专家组组长就是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心原院长、三亚市妇幼保健院小儿心胸外科特聘顾问刘锦纷。该项目在全省范围内开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗，并对先心病患儿的手术治疗最高予以2.5万元补助。
“我们来三亚的目的，不仅是想把更好的医疗技术提供给海南先心病患儿，更重要的是想把三亚市妇幼保健院的专业技术提升到一个更高的水平。”刘锦纷说。这也是自2017年上海儿童医学中心全面托管三亚市妇幼保健院后带来的改变之一。
复旦大学附属儿科医院专家义诊现场。（受访对象供图）
解放军总医院、中山大学眼科中心、上海市第六人民医院、复旦大学附属儿科医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学人民医院……自海南开始引进省外优质医疗资源以来，众多国内一流的医疗机构纷纷进驻海南，不仅涌现出解放军总医院海南医院、中山大学眼科中心海南眼科医院、上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院等一批新建、共建医院，还带来一大批专家和医疗骨干。
上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院行政副院长江潮胤说，医院自2017年开诊以来，共柔性引进上海六院医疗专家团队68人，先后开展了数百例海南首创、领先的骨科手术，如机器人辅助下的全髋关节置换术等，此外还通过与上海六院骨肿瘤外科、足踝外科合作开展远程医疗门诊，让更多海南骨科疑难重症患者不出岛便能得到救治。
可以说，省外医院帮扶，有效提升了海南的大病保障能力。
“家门口”的患者
大病救治不再需要舍近求远，省外患者甚至慕名而来
今年2月23日，在上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院的病房里，江苏南通的翁先生陪在刚做完膝关节韧带手术的女儿旁边，窗外就是美丽的海景。
在家乡时，翁先生的女儿不慎被电动车砸到，导致膝盖韧带受伤。翁先生四处寻医，了解到上海市第六人民医院骨科主任医师皇甫小桥的技术在国内很有名。但几个月来，他一直挂不到皇甫医生在上海的号，后来得知皇甫医生近期在海口出诊，便立即带着女儿赶来，在海口顺利完成了手术。
这家自2017年开诊的医院，不仅填补了海南骨科与糖尿病公立专科医院的空白，也为海南引入了大批优秀的骨科与内分泌科专家，皇甫小桥便是其中之一。
帮扶海南的医生不仅诊治患者，也将技术教给本地医生。海南日报记者 封烁 摄
“我刚来海口时，接诊的患者基本都来自内地，现在海南患者数量变多了，基本占了一半。”皇甫小桥说。在海南帮扶期间，他不仅诊治患者，还将自己的技术毫无保留地教给医院的本地医生。目前该院两名本地骨科医生的技术，已经达到省内顶尖水平。
服务海南患者、吸引省外患者的情况，同样发生在其他由省外医疗机构托管的医院。
“过去海南的眼疾患者出岛求医，广州是首选。我以前在中山眼科中心工作时，常常接诊海南的患者。”国内知名眼科专家、中山大学眼科中心海南眼科医院常务副院长钟兴武说，如今，该院已发展成三级甲等专科医院，不仅留住了许多省内眼疾患者，还吸引了不少周边省份的患者慕名而来。
海南省妇女儿童医学中心的复旦大学附属儿科医院海南分院（海南省儿童医院）副院长、复旦大学附属儿科医院专家陆毅群说，依托复旦大学附属儿科医院托管的优势，医院的重大和疑难复杂疾病救治能力得到迅速提升，救治过最小胎龄24周的超早产儿，和出生体重为700克的极低体重儿，刷新了海南在这两方面的救治纪录。如今，海南省儿童医院作为全省危重新生儿科救治转运中心，每年接收省内近500名危重症患儿转诊治疗。
“很多先心病和重大疾病患儿也不必再跨海救命了，专家来海南坐诊，也把技术留在了海南。”省妇女儿童医学中心急诊科医生王琦说，去年9月，该院心胸外科陈仁伟团队为1名2岁多、体重11千克的患儿顺利完成了达芬奇机器人下肺病损切除微创手术，这是海南省首例机器人小儿心胸外科手术，也是海南省在小儿心胸外科手术微创化、精准化及智能化领域的重大突破。
帮扶医生将好的技术留在海南，本地医生也在这期间得到快速成长。
去年11月，海南西部中心医院骨科接诊了重伤者张先生，他的小腿被钢管砸得只剩一层皮。截肢是传统的手术方案，但考虑到伤者还年轻，且受伤时间不长，骨科副主任张恒林决定实施断肢再植手术。经过7个多小时的精细手术，伤者离断的右小腿被重新接上，术后血液流通良好，保肢成功。
这项断肢再植手术的成功开展，在海南西部地区尚属首次。
“我能顺利完成这项手术，和上海九院的帮扶有很大关系。”张恒林说，他曾作为海南西部中心医院业务骨干去上海九院进修，此外，上海九院也派了骨科专家李华在海南西部中心医院骨科常驻帮扶，“有他在，我们本地医生技术提升很快，现在科室里三四级手术的开展次数比之前明显增加了。”
曾经必须出岛治疗的疑难杂症，由于名院、名医的到来，让患者逐步实现在“家门口”看病的愿望。
“大变样”的医院
省内省外实现管理、人员、技术三同步，打造区域医疗中心
通过打造一家优质医院，带动区域医疗水平的发展，并打造成国家区域医疗中心，这是海南医疗帮扶工作未来的目标。
海南引进优质医疗资源的脚步并未停歇。仅去年一年，海南就引进了郑州大学医学院、四川大学华西医院、上海交大医学院附属瑞金医院、上海市东方医院、青岛大学附属医院等多家优质医院和医学院校。
去年7月，青岛大学附属医院正式托管陵水黎族自治县人民医院，成立青大附院海南分院。仅半年时间，床位使用率就从68%上升至90%以上。基于这显著的帮扶效果，今年1月6日，青岛大学附属医院海南分院增开总建筑面积约19.6万平方米的新院区，设置床位1000张，并加盟青岛大学医疗集团，未来将打造成具有三级医院水平的区域性医疗中心。
省卫健委医政医管局相关负责人介绍，目前，海南全省医疗服务能力不断提升，三级医院托底能力增强，需要省外就医的病种逐步减少。与此同时，海南县级医院的医疗服务水平和管理能力也得到提高。
以基层患者就医的变化为例。2020年，全省县级医院诊疗人次435.53万，人均住院费用7149.22元，到2021年，全省县级医院诊疗人次提升至551.48万，人均住院费用为7102.94元。数据显示，选择在县级医院就诊的人次明显增多，人均住院费用也有所下降，说明海南患者对县级医院的信任和认可程度有所提高。这背后，与县级医院医疗服务能力的提高密切相关。
“为了进一步提升整体医疗服务水平，海南仍需更多优质医院和医学院校的支持。”谈到接下来的计划，省卫健委党委书记、主任周长强表示，海南将与各省外医院探索深化帮扶合作内容，结合国家医改政策，借助目前开展的国家区域医疗中心建设、省级区域医疗中心建设等政策，及博鳌乐城国际医疗旅游先行区等平台，共同在医疗、科研、教学等方面深入合作。
据了解，相关工作已经开展。海南省人民医院、海南省中医院等7家医院已与省外医院开展了更加紧密的合作，共同建设国家区域医疗中心项目，进一步固化合作机制。海南省妇女儿童医学中心党委负责人、主任（院长）樊利春说，复旦大学附属儿科医院将与海南省儿童医院深化合作，共同创建国家儿童区域医疗中心，聚焦复杂疑难危重疾病，显著提升重点亚专科诊疗水平，实现海南省儿童医院与复旦大学附属儿科医院，在同学科、同专科及整体医学技术水平上同步发展和提升，明显提升海南儿童疑难危重病例的诊疗水平。此外，琼海市、儋州市也在原有帮扶合作基础上，进一步深化合作内容，与省外医院共同申报国家发改委的省级区域医疗中心建设项目。
周长强表示，在海南自贸港建设机遇下，全省卫生健康系统将立足自身短板和不足，用好用足省外优质医疗资源，增强自身造血能力，不断提升服务能力，促进医院可持续发展。未来，帮扶合作双方还将进一步明确工作目标，以提升县域内就诊率为导向，满足人民群众就近医疗需求；同时加大对医院后备人才的培养力度，利用信息化系统发挥更大范围的辐射作用，帮助实现管理、人员、技术三同步，努力为海南打造出一批群众满意的好医院，培养出一批优秀的医学人才和骨干，让人民群众获得更好的卫生健康服务。（记者 马珂）
